第167期：中医的特点与问题（二）
中医问题的人文社会思考
目前，中医在全球的地位不高，几千年的中医在世界上的影响，不敌几百年的西医，但这不全是中医自身的问题。中医在世界上的地位应该与中国在世界上的地位是相一致的。只有中国的科技、经济、政治、军事等能力全面提高，中医的地位才会随之提升，即中医的现代化首先就是要中国现代化，中医的国际化首先就是要中国国际化。
由于科学技术的迅猛发展，西医治疗疾病所需要的化学药品和机械设备，可以不断地研究创新，新产品一个接一个，这符合资本逐利的本性。每个新药品和新设备问世，都会给资本带来丰厚可观的利润和财富。因此，只要有资本的地方，都会大力发展西医。十九世纪初西医进入中国，两百年来，西医使用了7000多种化学药物，花样不断翻新，相继淘汰了6000多种。每换一个品种，价格就会提高几倍或几十倍。保住西医的地位，也就保住了资本“摇钱树”的地位。这就是两百年来，世界资本主义能够长足发展，西医在许多国家一直占据统治地位的根本原因。
中医治疗方法简单，草药价格低廉，不受资本青睐，这是中医一直没有得到很好发展的原因之一。另外，传统中医理论与人文学科结合紧密，形而上的抽象思考多，形而下的理性求证少，化学、生物、物理、数学等现代科学理论应用少。其次传统中医宏观的研究多，微观的研究少，大而化之的多，细致入微的少，几乎没有任何分子水平研究的痕迹。这些都是中医需要改进的地方。
疾病的诊断与治疗，不但要了解疾病的宏观表象，更要抓住疾病的微观本质。但中医理论多强调人体整体运行状态的定性分析，注重宏观表象，其诊病的理论基础多沿用前人治病经验和方剂配伍，缺乏微观的定量分析，如化学成分分析等，这严重阻滞了中医的发展。
自古以来，中医一直沿用望、闻、问、切的方法，靠经验来分析判断病情。然而，由于病人病情的个体差异性、对症状描述的主观性和医生自身的原因，导致了诊断效果存在很大的偶然性。而且，中医临床经验多以各种学说的方式来传承，临床水平主要靠师承以及医生个人的悟性和实践来提升，这些都会限制或影响中医现代化的发展。如何将中医理论中的望、闻、问、切与现代化高科技的检测技术相结合，值得我们研究和思考。
另外，中医把“阴阳”、“五行”作为医学理论框架，不能用现代语言和科研成果来解释和说明其原理，妨碍了人们对中医的认知和理解。如何用现代语言将中医有关理论阐述出来，不是一个简单的语言翻译问题，而是要用系统科学的理论体系来重新解读中医。把中医的理论用现代科学所熟悉的语言加以表达，让中医的经验得到逻辑分析和总结，利于世界各国人民接受，这是中医走向世界的必经之路。这就要求中医工作者不但要有良好的中医理论基础和全面的现代科学素养，还要有较高的古汉语、现代汉语和外语水平。令人遗憾的是，现在这种跨学科的人才非常稀缺。
中医需科学定量化
中医理论定性多，定量少，定量少就是公式少，量纲少。公式和量纲少的结果就是难计量，难复制，极易仁者见仁，智者见智。自然科学成熟与否，判断的主要依据就是看其规律有无量纲，能否用定量的数学公式描述，能不能被反复的实践所验证，是不是颠之不破，放之四海而皆准。一门学科从定性描述发展到定量描述是其成熟的主要标志。如何使中医从定性科学走向定量科学，这才是中医现代化真正的难点所在。
影响疾病的因素很多，大概可分四类：生理(a)、心理(b)、环境(c)、社会(d)。如果我们用T来表示疾病势力的大小，那么，T就一定是上述四个变量a,b,c,d的函数了，即T=f(a,b,c,d)。T值越大表示疾病越重，T值越小表示疾病越轻，T值为0表示无病。
中医和西医的区别是：中医治病多同时考虑生理(a)、心理(b)、环境(c)、社会(d) 四个变量，而西医治病多直接考虑生理(a)或心理(b)的影响，多忽略环境(c)和社会(d)的影响。写成公式，中医为T=f(a,b,c,d)，西医为T=f(a,b)。也就是说，中医是四维函数，西医是二维函数。由此可见，中医比西医内涵广，涉及面宽，复杂性大，从而研究和发展的潜力也大，但目前中医研究的缺陷是宽泛不深入。
在影响疾病的4个因素中，每个因素都会涉及许多个影响因子，这些影响因子的研究就会形成医学的各个专科。每个影响因子还会有多个子因子，这些子因子就是我们科学研究的具体影响条件了。中医现代化的工作就是要寻找和筛选出这些具体的疾病影响因子及其相关的每个子因子，然后再借助现代科学的手段进行逻辑分析和决策。
病是一种运动，运动包含过程和状态，故治疗与描述疾病有两种方法，即过程法和状态法。西医多采用过程法，而中医多采用状态法。过程法应用的数学模型是过程函数，而状态法应用的数学模型是状态函数。过程法是细节分析，而状态法是结果分析。西医治疗与描述疾病类似动力学的白箱理论，而中医治疗与描述疾病类似热力学的黑箱理论，即将人作为一个黑箱整体，探索人与外界，包括食物、药物和生态环境等变化的关系。
中医治病的黑箱理论，就是用外因对患者干扰后，人就会从病情始态T0，发展变化到终态T1，终态病势和始态病势的差，即病势差△T＝T1－T0。
△T＝0，治疗为无效；
△T＞0，治疗为负效；
△T＜0，治疗为正效。
总之，中医现代化就是要中医定量化，就是要把影响中医的各种因素进一步模型化、公式化和科学化。
